Trouver une échelle d'évaluation clinique - Médecine Physique et de Réadaptation

Commentaire :

Le STREAM est un outil de mesure clinique, assez récent, pour évaluer la récupération des mouvements volontaires et de la mobilité de base chez des patients ayant présenté un AVC avec un handicap moyen à sévère [1].

Un équipement minimal est nécessaire. Durée : moins de 30 minutes.

Il est composé de 30 items distribués selon 3 sous-groupes : mouvements des extrémités supérieures, 10 items (ex : anteflexion de l'épaule), mouvements des extrémités inferieures, 10 items (ex : flexion de genou) et mobilité de base, 10 items (ex : marche sur 10 mètres) [8].

La cotation pour les 20 premiers items se fait par une échelle ordinale allant de 0 (impossibilité à réaliser le mouvement) à 2 (mouvement complètement normal).

Pour les 10 items concernant la mobilité de base, une échelle ordinale allant de 0 (impossibilité à réaliser la compétence) à 3 (compétence faite de façon indépendante et normale) est utilisée.

Certains des items sont chronométrés (ex : marche sur 10 mètres) [3].

On obtient donc un score allant de 0 à 20 au niveau du MS ainsi que du MI, et un score sur 30 pour la mobilité de base [7].

> Echelle libre de droit

Fiabilité métrologique :

Commentaire général sur la fiabilité :

On trouve dans la littérature de nombreuses évaluations de la STREAM avec d'autres échelles de mesures :

- Forte corrélation du STREAM MS avec le BBT, du STREAM MI, STREAM mobility ainsi que du STREAM total avec le Timed up and go test et Gait speed (sur 5 mètres). Egalement forte corrélation pour le STREAM mobility avec l'indice de Barthel et la Berg Balance scale. [2]
- Validité concomitante élevée (en comparaison avec la FMA et ARAT) validité prédictive satisfaisante, bonne fidélité inter juge, test retest élevé, sensibilité au changement modérée voir faible. [6, 7, 9]
- Reproductibilité inter juge très élevée. Bonne validité concomitante (en comparaison avec le FMA) [7].
- Le STREAM est un outil sensible au changement et démontre une bonne validité prédictive et concomitante par rapport à la FIM et SIS-16 chez des patients hospitalisés en rééducation en post AVC subaiguë [8].
- Meilleurs qualités psychométriques (sensibilité au changement, fidélité, validité contre critère) pour le STREAM comparé au Rivermead Mobility Index (RMI) et au RMI modifié. Il est donc à privilégier pour mesurer le handicap moteur post-AVC par rapport à ces 2 autres outils. [5]

Haut niveau de fidélité et très bonne cohérence interne. [3]

La différence minimale cliniquement importante (MCID), c'est-à-dire le plus petit changement qu'un patient ou un médecin considère comme étant important dans une mesure des résultats cliniques a été évaluée respectivement à 2.2, 1.9 et 4.8 pour les 3 sous-groupes (MS, MI, et mobilité de base). Cette différence n'a été étudiée que dans le cas d’une amélioration de l'état. [4]

Mise à jour des références :

Pour nous signaler une référence non mentionnée, merci d'utiliser : contact@scale-library.com

Echelles corollaires :

Bibliographie :